砒霜——既是毒药,又是解药

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  作者:中山大学孙逸仙纪念医院辛莉

陈楚雄

砷也被称为石头。在古装剧中,我们经常听到它的另一个名字“Heding Red”。它首先记录在《开宝本草》中,它是通过升华陨石获得的精制产品。自古以来它已经使用了数千年。不纯的砷通常含有红色或红黄色的块状物或含有少量硫化砷的颗粒,通常称为红色砷或红色锶。在过去,由于生产技术有限,砷经常与少量的硫或硫化物混合。当硫与银接触时,在银表面上形成黑色“硫化银”。然后是一个情节,其中电视剧中的银针被测试并且针变黑。

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如今,提取的纯砷是一种白色乳脂状粉末。主要成分是三氧化二砷。它又热又辣,无味。加热后可以闻到大蒜的味道。对肺,脾,胃,大肠毒性极大,具有缓解哮喘的作用,对皮肤和粘膜有强烈的腐蚀作用,可杀灭细菌,疟疾寄生虫,变形虫和螺旋体,还可杀死生物。细胞。毒性剂量非常接近治疗剂量。口服5-50mg可致中毒,致死剂量为60-200mg [1]。

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砷被列为中国严格管制的36种有毒中药之一。其毒性是由于砷对体内酶蛋白的巯基的特殊亲和力。它可以与许多含巯基的酶结合,导致它失去活力,影响细胞的正常代谢。导致细胞死亡[2]。长期吸收少量砷可引起轻度缺氧,减少基础代谢,促进蛋白质合成,增加脂肪组织,改善皮肤营养,加速骨骼生长,激活骨髓造血,促进红细胞和血红蛋白再生[1] ]。这个作用原则不是为了增加身体新陈代谢所引起的现象,而是少量的砷抑制氧化并导致同化。

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在古代,有一种“毒素攻击”的治疗方法,三氧化二砷首先用于结核病的临床治疗,具有悠久的应用历史。现代研究表明,三氧化二砷对多种恶性肿瘤细胞具有生长抑制作用,被广泛应用于肿瘤疾病的临床治疗[3]。它主要用于治疗急性早幼粒细胞白血病,原发性肝癌,哮喘,乳腺癌,肺癌,多发性骨髓瘤,系统性红斑狼疮,鼻咽癌和类风湿性关节炎。下表显示了砷的药理学。分析行动机制。

表1三氧化二砷的抗肿瘤机制分析[3]

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目前砷的常见用途:

用于肿瘤治疗的三氧化二砷注射液;它被制成砷霜,外用于治疗皮肤病;在日常生活中,砷也被用来制造杀虫剂,杀鼠剂或除草剂。

中毒后的临床表现主要包括以下症状[1]:

1,胃肠道反应:急性中毒口服半小时至一小时后,口干,咽喉,呕吐,严重呕吐,腹痛,腹泻;首先吐米糠,然后是粘液或胆汁,腹泻粪便像痰痰一样。大量的呕吐和腹泻可能会极度虚弱,导致脱水和休克。

2,肝肾损害症状:肝脏损害明显,可出现黄疸,肝昏迷,肾功能受损蛋白尿,血尿。

3,神经系统症状:多有急性头晕,头痛,烦躁,抽搐,昏迷等。一些患者在缓解后患有多发性神经炎,或吞咽困难,发音困难和个体精神症状如幻听。

4,呼吸系统症状:呼吸困难,紫绀,严重者可因呼吸中枢瘫痪24小时至中毒后数天死亡。

5,循环系统症状:血压下降,心律失常,可并发中毒性心肌病,Aspen综合征(指突然,严重,致命或快速心律失常,使心输出量在短时间内急剧减少,导致严重脑卒中缺血,意识丧失和晕厥等症状)。

急性砷中毒大多在24小时内死亡,患者结膜充血,鼻腔和口腔粘膜充血,水肿或糜烂出血,即所谓的“七出血”。大多数患者死于肝,肾衰竭和呼吸麻痹。

如果你生命中不小心吃了砷,急救:

1.诱导呕吐:让患者喝大量温开水或稀盐水或1%碳酸氢钠溶液,然后用食指和中指伸入咽部,刺激患者反复呕吐,直至排出液体的颜色就像水一样。

2,洗胃和抢救:呕吐后及时送到就近的医院进行洗胃。

3.砷中毒后的特殊解毒剂:二硫丙醇,可进入人体并与毒物结合形成无毒物质。

砷既是毒药又是解药。合理使用该药物可发挥其最大作用。相信随着对三氧化二砷的不断研究,其临床应用将得到更广泛的推广和改进。

参考文献:

[1]杨子东,孙祥波,于妮娜等。砷的临床应用[J]。山东中医杂志,2014,33(8): 707-709。

[2]张新伟。药物和毒物测试[M]。北京:中国人民公安大学出版社,2001.671-672。

[3]张为民,杨锡才。三氧化二砷抗肿瘤临床应用进展[J]。山东中医杂志,2014,26(2): 195-196。

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